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关于印发《澳门永利县卫生服务体系规则》的通知
来源:    时间:2018年06月13日    

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?澳门永利县人民政府办公室

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各乡(镇)人民政府,县政府各部门,县直机关各单位:

《澳门永利县卫生服务体系规则》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

附:《澳门永利县医疗卫生服务体系规划》

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澳门永利县人民政府办公室  ???????????????????????2018613日发

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澳门永利县医疗卫生服务体系规划

20182020年)

  为增强卫生综合服务能力,满足广大人民群众的基本卫生服务需求,优化卫生资源配置,提高居民健康水平,结合澳门永利实际,制定本规划。

  一、发展思路、基本原则和总体目标

  (一)发展思路

  1.?立足澳门永利实际,发挥区位优势。针对澳门永利居民群众的主要疾病、就诊习惯和支付能力,构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系。主动发展县级医院与省市两级医院的对口支援和业务合作关系,提高县域疑难重症的诊疗水平。

  2.?提升服务能力,控规模调结构。重点提升县级公立医院,尤其是县人民医院的专科服务能力,针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因病强化相应专科建设和防治方案,与省、州、县合作医院进行对接;依据服务人口控制医疗资源整体规模,鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力,扩大规模,进行资源整合,做精民营医院。

  3.?注重内涵发展,强调系统整合。以新农合支付方式改革为契机,转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制;注重卫生人力资源的引进和培养,不断提升医务人员的薪酬待遇;建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  (二)规划原则

  1.?坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

  2.?坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

  3.?坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

  4.?坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中藏医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

  5.?坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

  (三)规划目标

  从澳门永利的县情出发,逐步建立起适应社会主义市场经济和人民健康需求的医疗服务、预防保健和卫生计生监督执法体制。逐步形成以公有制为主导,多种所有制形式并存,相互补充,公平竞争,有序发展的卫生计生事业新格局。基本实现人民群众享受与小康水平相适应的卫生计生服务,努力满足广大人民群众不同层次的医疗保健、医联体建设、分级诊疗、提升全面医疗保障水平、家庭医生签约服务、计划生育服务需求,进一步提高人民群众的健康水平。

  二、机构设置

  (一)医院设置

  1.?公立医院

  (1)县人民医院。是县域医疗服务体系的龙头,重点发展消化、呼吸、急救、儿科、妇产科等专科,达到二级乙等综合医院技术水平。与省市两级对口医院强化合作关系,包括:搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;重点建设相关专科,与上级医院进行对接。

  (2)县藏医院。藏医院充分发挥药浴科、外治科、藏医专科、藏医历算科、肺痨病科、藏医热骨科,服务能力和水平得到全面提升,到2019年,达到二级甲等藏医院水平。

  (二)基层医疗卫生机构设置

1.?乡镇卫生院。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的技术指导和乡村医生的培训等。

2020年,每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,加强县中医医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理服务水平

  2.?村卫生室。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下,承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

  至2020年,完成全县19个行政村的村卫生室标准化建设,对服务人口较多、服务面积较大的行政村可在建制村卫生室下设置1-3个医疗卫生服务点。

  (三)专业公共卫生机构设置

  1.?疾病预防控制机构。县疾病预防控制中心要加强能力建设,深化专业技术服务“龙头”作用。指导基层疾控工作的硬件建设和能力建设,提升三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求,在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作,稳步降低传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作,不断提高居民健康教育知晓率。

  2.?卫生监督机构。县卫生计生综合监督执法局承担公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督执法,开展卫生计生法律法规宣传教育等职责。

  3.?妇幼保健计划生育服务机构。县妇幼保健计划生育服务中心为妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展婚前检查、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治。

  三、卫生人员配置

(一)医疗机构人员配置

  到2020年,全县新增执业(助理)医师9人,新增注册护士数31人。人才规模与人民群众健康服务需求相适应,城乡医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

  到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到1.5人以上。乡镇卫生院人员按每千服务人口1人配置。全科医生按每万人口1.1人配置。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

  (二)专业公共卫生机构人力资源配置

  疾病预防控制中心人员原则上按照全县常住人口2.9万人的比例核定,其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。

  妇幼保健计划生育机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

  急救中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。

  (三)人才队伍的建设措施

  1.?完善卫生人才制度。坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统,加强人才信息的沟通和服务,促进人才合理流动,引导人才下基层,优化人才配置,逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制,实现卫生人力资源全行业管理。

  2.?加强卫生人才队伍建设。县级医疗机构新进人员除护理专业、部分医技专业以外都要求本科以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件。争取卫生人才专项财政支持,建立持续投入机制。

  3.?完善收入分配机制。增加县级公立医院的人事分配权限,鼓励实行岗位绩效工资制度,到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。

  4.?加大卫生人才培养力度。采取多种形式加大人才培养力度。规范继续医学教育管理工作,力争到“十三五”期末,卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。着力加强基层卫生人才队伍建设,通过进修学习、在职学历教育、参加专题培训等方式,不断提升基层卫生人才队伍综合素质。加强卫生管理人才的培养,培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

  五、信息资源配置

  整合全县卫生计生信息化系统,推动健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。积极利用互联网提供卫生计生便捷服务。提升远程医疗服务能力,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源的可及性和医疗服务整体效率。

  六、功能整合与分工协作

  建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  (一)防治结合

  专业公共卫生机构要加强对医疗机构公共卫生工作的技术指导、培训和考核,监督部门要加强对医疗机构的监督检查,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

  (二)多元发展

  加强社会办医疗机构与公立医疗机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。

  建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

  (三)医养结合

  从老年医疗卫生保健、老年家庭建设、老龄服务、老年人生活环境改善、老年社会管理等方面,大力发展养老事业。加快完善以居家养老为基础、机构照料为补充的现代养老体系。积极推动医养结合或医养一体化产业发展。乡镇卫生院要积极拓展养老服务,创新多种服务方式,满足老年人多层次多方面的需求。

  七、保障措施

  (一)加强组织领导

  区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作列入政府的工作目标和考核目标;县卫生计生局负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作,充分与负责医疗费用筹集和支付的新农合和职工医疗保险经办部门进行协同,统筹平衡县域医疗服务能力与支付能力;进一步强化和规范政府投入责任,逐年提高政府卫生投入水平。

  (二)明确发展重点

  提升县人民医院服务能力,打造专业发展平台,与省市两级对口医院建立良好业务合作关系。打造县医医院康复网络,加强中医院在康复方向的专科建设,发挥中医在康复理疗方面的引领作用,同时联合基层医疗机构,建立县域内慢病管理和康复护理网络。加强卫生院服务效能建设,在明确康复护理等长期医疗定位的基础上,对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造,加强和县级医院的双向转诊,提高病床使用效率。全县在“十三五”期间的人力资源、财政投入和信息化建设都要围绕提升县人民医院服务能力、打造县医院康复网络、加强卫生院服务效能建设这三个发展重点进行布局。

  (三)深化卫生改革

  完善县级公立医院自主化管理改革。一方面规划县级公立医院财务管理,强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

  改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构,不断完善卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,落实财政对公立医院的补助政策。

  完善运行机制。县卫生计生局、县财政局、医保部门与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准,形成相对合理的医疗费用支付机制。

  (四)落实监督评价

  严格规划实施。县卫生计生局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。

  建立规划实施的监督评价机制。县政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。

  保持规划弹性,预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,加强发展备用土地的控制管理,优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5年,规划中期依据规划执行情况和地方经济社会发展情况进行微调。